心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

• 作者: 刘斌 张伟杰 明长生 曾凡军 蒋继贫 陈刚 陈知水
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏死亡供者 肾移植 存活率
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 64-68
• 分类号: R617|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.201407198

摘要

目的 比较心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)供肾移植和司法途径标准供者(standard criteria donors,SCD)肾移植的近期存活效果.方法 回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植(DCD组)56例,SCD供肾移植(SCD组)33例.DCD组供肾采用低温机器灌注保存(HMP) 25例,单纯低温保存31例;SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存.DCD组采用抗体诱导+他克莫司(TAC)+麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)四联免疫抑制方案,SCD组采用TAC+ MMF+ Pred三联用药.随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率以及肾功能状况.结果 随访6～15个月.DCD组受者因肺部感染死亡1例,因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例,受者6个月存活率98.2％,1年存活率94.4％,移植肾6个月存活率94.6％,1年存活率83.3％;SCD组因肺部感染死亡1例,AMR导致移植肾切除1例,受者6个月存活率97.0％,1年存活率92.9％,移植肾6个月存活率93.9％,1年存活率85.7％.2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义(P＞0.05).DGF发生率DCD组为21.4％,SCD组18.2％,差异无统计学意义(P=0.20).术后1、3、6、12个月血肌酐值,DCD组均显著高于SCD组(P＜0.05),但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DCD供肾移植近期存活效果良好,术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当,DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源,其远期存活效果需要继续随访观察.