241例特发性膜性肾病患者临床与病理特点及相关性分析

• 作者: 徐丹 陆晨
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 膜性肾病 肾活检 蛋白尿
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 734-738
• 页数: 5页
• 字数: 4241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2015.12.006

摘要

目的 对特发性膜性肾病患者临床及病理特征进行相关性分析并探讨肾功能下降的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年3月在新疆维吾尔自治区人民医院住院并经肾活检诊断为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)临床资料,分别根据肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)及24 h尿蛋白定量进行分组,对临床指标和病理资料进行数据收集处理,分析其临床病理特点进行相关分析,并对影响肾功能的因素进行回归分析.结果 总计241例患者入选,其中男性171例(70.9％),女性70例(29.1％),男、女之比约为2.4∶1,所有患者均有不同程度的蛋白尿,其中大量蛋白尿有25例(10.4％).不同阶段的eGFR患者组间相比,在血白蛋白(Alb)、尿β2微球蛋白(beta2-microglobulin,β2-MG)、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomurular sclerosis,FSGS)及肾小管间质损害指标上差异均具有统计学意义,在血尿和肾脏小血管病变指标上组间差异均未见统计学意义,而在eGFR＜90 ml· min-1·(1.73m2)-1患者中男性及吸烟、年龄大、病程长、血Alb浓度低、肾病综合征发病率比例高.不同程度的24 h尿蛋白组间比较,在吸烟及eGFR指标上差异均具有统计学意义.肾脏病理改变与性别无相关性,病理分期与年龄(r=0.137,P=0.034)、血肌酐(r=0.208,P=0.001)、24 h尿蛋白定量(r=0.125,P=0.014)、尿IgG(r=0.131,P=0.043)、尿β2-MG(r=0.150,P=0.020)及肾小管间质损害(r=0.238,P=0.035)呈正相关,与血Alb(r=-0.089,P=0.019)及eGFR(r=-3.331,P=0.000)呈负相关.多因素回归分析,年龄、Alb、大量蛋白尿、尿IgG及肾小管间质损害为影响肾功能下降独立的危险因素,95％CI分别为(1.066,1.158)、(0.930,1.063)、(1.904,2.545)、(1.008,1.075)及(0.163,1.116).结论 高龄、肌酐升高、大量蛋白尿、尿IgG及尿β2-MG排出增多的IMN患者肾小球病变分期高,肾小管间质损害重、肾功能减退多见,应给予积极的治疗方案,并且对于吸烟患者及早戒烟.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆晨	新疆维吾尔自治区人民医院肾内科	131	587	12.0	18.0
2	徐丹		26	126	6.0	11.0