右美托咪定对冠状动脉旁路移植的心肌保护作用

• 作者: 丁付燕 刘富荣 宋先荣 李晓慧 程兆云
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪啶 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 心肌保护
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 76-80
• 页数: 5页
• 分类号: R654.33
• 字数: 4172字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选择河南省人民医院2013年2月至2014年3月择期冠状动脉旁路移植术患者150例，随机分为3组：对照组（C 组）、右美托咪定组（D 组）和丙泊酚组（P 组）。麻醉诱导后 D 组静脉输注右美托咪定0.5μg? kg-1? h-1、C 组以相同速率静脉输注等容量生理盐水、P 组静脉输注丙泊酚5 mg? kg-1? h-1至术毕。分别检测三组术中和术后48 h 内不同时点心肌肌钙蛋白 I（cTnI）浓度及肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性变化以及心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压和心输出量（CO）等血流动力学指标的变化。同时记录机械通气时间、ICU 滞留时间和住院时间。比较三组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率。采用 Ramsay 镇静评分评价三组患者的镇静效果。结果三组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA 分级、术前射血分数和搭桥根数无统计学差异（P ＞0.05），麻醉时间、体外循环时间、外科手术时间无统计学差异（P ＞0.05），术后镇静效果相同。与对照组相比，D 组、P 组 CO 在手术结束时及术后各时点都较手术前开始显著提高，但 D 组 CO升高更明显，与 P 组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与对照组相比，D 组、P 组在术毕、术后6 h、术后24 h 和术后48 h 血中 cTnI 浓度、CK-MB 活性均降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；D 组与 P 组相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。 D 组、P 组的机械通气时间、ICU 滞留时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 D 组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率低于 P 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论冠状动脉旁路移植术患者，采用右美托咪定预处理能改善心脏功能，减少心脏并发症；右美托咪定的心肌保护作用优于丙泊酚。