肺应力和应变在肺损伤家猪机械通气中的作用

• 作者: Kyle Burk 张翔宇 李从烨 殷颖杰 王启星 章守琴
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 肺应力 肺应变 平台压
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 33-36,40
• 分类号: R56
• 字数: 3339字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2015.02.008

摘要

目的 研究不同平台压参数设置下,急性肺损伤(acute lung injury,ALI)家猪的跨肺压(transpulmonary pressure)等呼吸力学参数,明确平台压30 cmH2O能否全面准确反应ARDS呼吸力学情况.方法 将6只健康家猪麻醉、进行外科手术后,按照以下不同实验状态进行机械通气:A组平台压＜ 30 cmH2O、B组平台压＞30 cmH2O伴腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH).观察不同分组通气参数设置下,肺应力、平台压等呼吸力学标.结果 呼吸力学:A组肺应力为(15.07±1.47) cmH2O高于B组(10.92±1.28) cmH2O;B组胸壁弹性阻力与呼吸系统弹性阻力之比(Ecw/Ers)为(0.36±0.06)高于A组(0.24±0.05);B组肺顺应性(Cdyn)为(13.38±2.79) ml/cmH2O,明显高于A组(10.26±1.18) ml/cmH2O;差异均有统计学意义(P＜0.01).B组胸壁顺应性(Ccw)为(43.12±8.00) ml/cmH2O,低于A组(63.28±36.71) ml/cmH2O,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 单纯以平台压30 cmH2O作为机械通气的标准,不能准确地反映ARDS患者肺部的呼吸力学.腹内高压时,需要更高的平台压来改善氧合状况.肺应力和应变是真正反应ARDS肺呼吸力学的指标,将肺应力和应变理论引入临床,有利于为ARDS患者制定更加安全、合理的通气策略.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张翔宇	同济大学附属第十人民医院重症医学科	25	120	7.0	9.0
2	王启星	同济大学附属第十人民医院重症医学科	12	61	5.0	7.0
3	李从烨	同济大学附属第十人民医院重症医学科	2	0	0.0	0.0
4	殷颖杰	同济大学附属第十人民医院重症医学科	2	1	1.0	1.0
5	章守琴	同济大学附属第十人民医院重症医学科	4	7	1.0	2.0