急性心肌梗死患者术前负荷量替格瑞洛对冠状动脉无复流的影响及安全性评估

• 作者: 吴朝晖 李海苗 林巧芬 谢振宏 韩志远 黄仙霞
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 替格瑞洛 冠状动脉介入术 无复流 安全性
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 急性冠状动脉综合征专栏
• 页码范围: 708-712
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2015.07.005

摘要

目的:探讨术前嚼服负荷量的替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的影响及安全性.方法;将发病12h内接受急诊PCI术的STEMI患者共120例随机分为替格瑞洛组(60例)和氯吡格雷组(60例).分别于术前给予替格瑞洛180 mg或氯吡格雷600 mg嚼服.比较两组基础临床情况、PCI后无复流、住院期间及术后180 d主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再梗死、再次靶血管重建的发生率.观察两组患者术前、术后心肌梗死溶栓血流分级(TIMI)、校正TIMI计帧数(CT-FC)、心肌灌注分级(TMPG)、心电图ST段回落指数(STR)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间.并观察出血并发症.结果:两组基础临床情况和造影特征无明显差异.两组患者术前TIMI无显著差异.与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组术后IRA TIMI 3级血流、TMPG 3级明显增加(分别为93.3％∶78.3％,88.3％∶71.7％,均P＜0.05),CTFC明显改善[(20.6±4.5)∶(30.2±5.1),P＜0.01],无复流发生率较氯吡格雷组低20.0％ (P＜0.01).术后2h,STR、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于氯吡格雷组[分别为88.3％∶71.7％,(77.6±35.5)U/L∶(117.5±46.7)U/L,(12±3)h∶(16±4)h;均P＜0.05];两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义,但术后180 d替格瑞洛组较氯吡格雷组降低6.7％ (P＜0.05).主要出血两组无明显差异(5.0％∶3.3％,P＞0.05),无血小板减少症.结论:在STEMI急诊PCI术前,给予高负荷量的替格瑞洛嚼服,可减少术中无复流的发生率,改善心肌灌注及临床预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄仙霞		11	23	3.0	4.0
2	李海苗		14	108	5.0	10.0
3	吴朝晖		16	146	6.0	12.0
4	林巧芬		11	41	4.0	6.0
5	韩志远		7	33	3.0	5.0
6	谢振宏		4	15	2.0	3.0