上颈椎损伤的手术方式选择及其疗效分析

• 作者: 关晓明 冯皓宇 孙麟 薛晨晖 陈晨 马迅
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈寰椎 枢椎 脊柱骨折 寰枢关节 脱位 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 上颈椎疾患
• 页码范围: 556-564
• 页数: 9页
• 字数: 7899字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.05.014

摘要

目的 探讨不同类型上颈椎损伤手术方式的选择及其临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2014年6月手术治疗的25例各类型上颈椎损伤患者资料,男20例,女5例;年龄14～55岁,平均37.1岁.依患者临床表现、损伤类型结合影像学资料进行综合评估,制定个体化手术方案.术前颅环牵引后,7例行前路手术,18例行后路手术.采用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级标准及功能独立性评价(Functional Independence Measurement,FIM)评分标准评价术后功能恢复情况;对比术前及术后随访的影像学资料评价骨折复位、骨愈合、植骨融合及内固定情况.采用配对秩和检验对患者术前及末次随访的FIM评分进行统计学分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～35个月,平均18.2个月.15例术前有高位脊髓损伤表现,按ASIA脊髓损伤分级C级7例、D级8例;术后6个月C级2例、D级4例、E级9例,较术前平均提高1.1级;术后12个月,D级3例、E级11例,较术前平均提高1.2级.术前FIM评分平均76.5分,末次随访时平均87.5分,两者差异有统计学意义.术后X线片及CT示骨折复位良好,术后3～12个月均获得骨性融合.1例患者出现脑脊液漏,予头低脚高体位、补液等保守治疗,8d后引流液减少至30 ml以下,拔除引流管,加压包扎.末次随访未见内固定松动、脱出或断裂现象.结论 上颈椎损伤类型复杂,不同患者具有不同骨折、脱位与神经损伤特点,应根据具体情况综合评估制定个体化手术方案.熟练掌握上颈椎解剖学基础、生物力学特点,术中严格精确的进钉点、方向,选择合适直径的螺钉,掌握进钉深度,是上颈椎手术成功的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马迅	山西医学科学院山西大医院骨科	29	144	7.0	11.0
2	冯皓宇	山西医学科学院山西大医院骨科	26	148	7.0	11.0
3	陈晨	山西医学科学院山西大医院骨科	23	126	7.0	10.0
4	孙麟	山西医学科学院山西大医院骨科	8	37	3.0	5.0
5	关晓明	山西医学科学院山西大医院骨科	8	85	5.0	8.0
6	薛晨晖		2	21	1.0	2.0