抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴发肿瘤的临床特征

• 作者: 冷晓梅 唐福林 张奉春 曾小峰 田新平 赵岩 邹巧菲
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 肿瘤
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 201-206
• 页数: 6页
• 分类号: R593.2
• 字数: 3937字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2015.03.009

摘要

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎（anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis，AAV）合并肿瘤患者的临床表现及危险因素。方法回顾性分析北京协和医院风湿免疫科2005至2013年 AAV 住院患者病历资料，并以此作为研究组，按照1∶4以系统抽样方法选取不合并肿瘤的 AAV 患者作为对照组。对2组患者临床表现及实验室指标进行比较，并分析肿瘤发生高危因素。结果AAV 住院患者共442例，其中合并肿瘤患者16例（肿瘤组），抽样65例非肿瘤患者作为对照组。肿瘤组16例患者中，罹患16例次肿瘤，包括肺癌和淋巴瘤各4例，膀胱癌、前列腺癌和乳腺癌各2例，宫颈癌和胃癌各1例。AAV 合并肿瘤患者家族癌症史多于对照组（50.0％ vs.18.5％，P ＜0.05），病程长于对照组[17（0.5，120）个月 vs.4（0.1，240）个月，P ＜0.05]，且差异有统计学意义；其心脏受累（25.0％ vs.58.5％）、血小板计数升高（18.8％ vs.56.9％）、总补体（CH50）升高（25.0％ vs.55.0％）、血红蛋白下降（43.8％ vs.70.8％）及 ANCA 阳性（68.8％ vs.90.8）比例均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论AAV患者合并肿瘤以肺癌和淋巴瘤多见。肿瘤家族史或炎性指标缺如或 ANCA 阴性的小血管炎者应高度警觉肿瘤伴发可能，心血管病变发生率低需扩大病例进一步研究。