慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

• 作者: 孙海勇 张聪 徐先发 李丽莉 李洪跃 杨晓琦 王田田 薄少军
• 来源期刊: 肾脏病与透析肾移植杂志
• 关键词: 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺手术切除
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 337-341
• 页数: 5页
• 字数: 4736字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨甲状旁腺全切加自体胸锁乳突肌移植术治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效. 方法:回顾性分析民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2013年3月收治的32例继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,患者均行中央区加前上纵隔清扫切除全部甲状旁腺加自体胸锁乳突肌移植术.比较手术前后症状缓解程度,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷和血红蛋白变化评价手术效果.结果:手术成功率100％.术后半年内所有患者骨痛、皮肤瘙痒均缓解.肌无力、不宁腿及睡眠质量均明显改善.术后半年血清iPTH[(80.62±81.28) pg/ml vs (1 492.9±1 170.70) pg/ml]、血钙[(2.15±0.33) mmol/L vs(2.39±0.22) mmol/L]、血磷[(1.09±0.38) mmol/L vs (2.25±0.60) mmol/L]和血钙磷乘积[(28.63±10.19)mg/dL vs(67.12±20.35) mg/dl]均较术前明显下降,且统计学差异显著(P＜0.01).术后半年血红蛋白[(118.45±11.88) g/Lvs (109.60±16.17) g/L]和红细胞压积[(37.16％±3.42％) vs (34.01％±5.25％)]均较术前明显升高(P＜0.05).经病理证实,32例患者共切除甲状旁腺121枚,其中108枚位于气管食管沟,9枚位于前上纵隔,4枚位于甲状腺内. 结论:中央区加前上纵隔清扫切除全部甲状旁腺加自体胸锁乳突肌移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症安全可靠,初次手术的成功率高.