谷氨酰转肽酶/HBsAg比值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的价值探讨

• 作者: 尹华发 张亚飞 张振华 李旭 江晓平 蔡群 谢琴秀
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢性乙型肝炎 HBsAg γ-谷氨酰转肽酶 肝纤维化
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 页码范围: 141-144
• 页数: 4页
• 字数: 2968字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2015.02.009

摘要

目的：评价血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）与HBsAg定量比值（GqHBsR）判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法在232例进行肝穿刺的慢性乙型肝炎患者，采用美国罗氏公司提供的化学发光法试剂检测HBsAg定量；将≥S2作为显著纤维化组，＜S2组作为轻度或无纤维化组，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价该比值在不同截点时对于显著性肝纤维化的诊断价值。结果 GqHBsR判断有无显著性肝纤维化时的ROC曲线下面积（AUC）为0.704。当GqHBsR>9.57时，诊断显著肝纤维化的敏感性为49.2%、特异性为88.2%、阳性预测值（PPV）为84.2%、阴性预测值（NPV）为57.7%；当GqHBsR>10时，其特异性和PPV分别为88.2%和83.3%；当GqHBsR＞20时，其特异性和PPV均为100%；当GqHBsR＜2.4时，其敏感性和阴性预测值分别为98.4%和81.8%；当GqHBsR＜2时，其敏感性和阴性预测值均为100%。随着GqHBsR逐渐增大，其特异性和PPV逐渐增大，随着GqHBsR逐渐变小，其敏感性和NPV逐渐增大。在特异性和PPV分别为88.2%和83.3%，敏感性和NPV分别为98.4%和81.8%时，可避免约40%患者进行肝穿刺。基于4因素的肝纤维化指数（FIB-4）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值（APRI）、γ-GT、HBsAg单独判断有无显著性肝纤维化的 AUC 分别为0.638、0.631、0.606、0.588，而GqHBsR判断有无显著性肝纤维化的AUC明显优于FIB-4、APRI、γ-GT或HBsAg。结论非创伤性诊断模型GqHBsR能较好地区分存在显著性肝纤维化，对于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗或许有一定的指导意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢琴秀	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	2	25	2.0	2.0
2	江晓平	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	2	25	2.0	2.0
3	蔡群	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	2	25	2.0	2.0
4	张亚飞	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	3	26	2.0	3.0
5	李旭	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	2	9	1.0	2.0
6	张振华	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	2	9	1.0	2.0
7	尹华发	合肥市安徽医科大学第一附属医院感染病科	1	8	1.0	1.0