γ-谷胺酰转肽酶/血小板计数模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

• 作者: 丁继光 吴杨荷 周克 周青青 孙庆丰 张伟伟 李明慧 胡益冰 虞欢欢 谢尧
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 纤维化 丙氨酸转氨酶 血小板计数 GPR模型 APRI模型 FIB-4模型
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1139-1142
• 页数: 4页
• 字数: 2839字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2017.08.007

摘要

目的 评估γ-谷胺酰转肽酶/血小板计数无创模型(GPR)对慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者肝纤维化的诊断价值.方法 共纳入2009年1月至2013年2月在北京地坛医院住院的慢性乙肝患者217例,根据肝组织病理学结果 分为非显著性肝纤维化组178例(S0~S1)和显著性肝纤维化组39例(S2~S4).分别对两组患者进行血常规、血清生物化学指标、乙肝病毒学标志物及HBV-DNA等检测.参考原始文献构建GPR、丙氨酸氨基转移酶/血小板计数模型(APRI)、基于4项因素的肝纤维化指数模型(FIB-4)3种预测肝纤维化的无创模型.采用SPSS19.0软件进行统计学处理,采用受试者工作特征曲线(ROC)方法评价比较不同无创模型预测慢性乙肝显著肝纤维化的诊断能力.结果两组患者APRI、FIB-4、GPR、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(Plt)、乙肝e抗原(HBeAg)及HBV-DNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).APRI、GPR、FIB-4,AST、碱性磷酸酶(ALP)和GGT与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.317、0.285、0.290、0.259、0.188、0.238),而Plt、HBeAg、HBV-DNA与肝纤维化程度呈负相关(r=-0.220、-0.292、-0.255).GPR、APRI、FIB-4模型的曲线下面积分别为0.714(95%CI 0.619~0.809)、0.739(95%CI 0.647~0.830)、0.718(95%CI 0.624~0.813),其临界值、敏感度、特异度分别为0.21、61.50%、74.70%,0.31、71.80%、69.10%,1.07、59.00%、82.00%.结论 GPR模型对慢性乙肝患者肝纤维化程度具有一定的诊断价值,值得在临床推广应用.