二尖瓣置换同期射频消融术后延迟左心室破裂一例

• 作者: 刘泓 肖颖彬 陈林 马瑞彦
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 左心室破裂 二尖瓣置换术 并发症
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 89
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150025

摘要

临床资料 患者,女,64岁,体重51kg.以风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄并钙化、三尖瓣关闭不全收入院,心房颤动(房颤),心功能分级Ⅲ级,左心室舒张期末内径45 mm.拟在全身麻醉下行二尖瓣置换同期双极射频消融术.在体外循环下先采用AtricureTM双极射频消融仪,参照Sims等[1]方法行射频消融;再剪除病变二尖瓣和腱索,间断缝合,植入27号St.Jude机械瓣,三尖瓣Devaga成形,阻断升主动脉50 min,自动复跳,安全返回ICU,血压100 ～ 120/60～80 mmHg,窦性心律,心率80～90次/min.术后8h,胸腔引流管中见大量鲜红色血液溢出,血压快速下降到50/30 mmHg左右.迅速转手术室,开胸,发现左心室后壁巨大血肿,有1 cm左右破口.