肝移植治疗淋巴瘤合并慢性乙型病毒性肝炎化疗后急性肝衰竭三例分析

• 作者: 傅斌生 唐晖 姚嘉 姜楠 张英才 易慧敏 易述红 杨扬 汪国营 陈规划
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝移植 淋巴瘤 肝炎病毒,乙型 肝功能衰竭,急性
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 视 频
• 页码范围: 368-371
• 页数: 4页
• 字数: 3368字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.06.011

摘要

目的：探讨肝移植治疗淋巴瘤合并慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）化疗后急性肝衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年3月至2014年7月在中山大学附属第三医院接受肝移植的3例淋巴瘤合并慢乙肝化疗后急性肝衰竭患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。3例患者术前诊断为淋巴瘤合并慢乙肝，多次化疗后出现乙型病毒性肝炎（乙肝）重新活动，导致急性肝衰竭。分析3例患者术中、术后免疫抑制方案和抗病毒治疗情况，观察术后淋巴瘤和乙肝复发情况及生存预后。结果3例患者均急诊行肝移植治疗。患者术后早期免疫抑制方案为他克莫司（FK506）+肾上腺皮质激素（激素），术后3个月及早停用激素，改FK506单药免疫抑制治疗。术后加强抗乙型肝炎病毒治疗，抗病毒方案为恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白。随访至投稿日期，1例患者术后1个月余死于胆道狭窄、感染性休克；余2例恢复良好，未见淋巴瘤和乙肝复发。结论淋巴瘤合并慢乙肝化疗后急性肝衰竭患者行肝移植治疗，术后早期停用激素，加强抗病毒治疗，定期随访，可获得良好的治疗效果。