漏诊后的青少年肱骨小头骨折畸形愈合的诊治

• 作者: 公茂琪 查晔军 蒋协远
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 肘关节 肱骨小头 畸形愈合 僵硬 松解 内固定 截骨术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 743-748,封3
• 页数: 7页
• 字数: 6752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2015.11.009

摘要

目的 介绍漏诊后的青少年肱骨小头骨折常出现畸形愈合、关节僵硬等严重并发症,本文拟介绍其诊断和治疗的经验和方法.方法 回顾性分析2010年7月-2015年3月笔者治疗的6例漏诊后的陈旧性肱骨小头骨折患者的病例资料及随访结果,其中,男5例,女l例;平均年龄(14.33±1.86)岁,左侧4例,右侧2例.受伤至手术平均时间为(8.67±3.88)个月.结果 术前平均屈肘(91.67°±7.53°),平均伸肘(40.0°±8.94°),屈伸活动范围平均为(51.67°±11.69°).前臂旋转无受限.术前MEPS评分平均为(80.83±4.92)分.对前后方关节囊进行彻底松解,其中 3例附加内侧切口进行松解复位骨折块,并以HCS固定.通过缝合锚(2例)或经骨缝合(4例)修复外侧副韧带及伸肌腱止点.其中3例附加Stryker DJ-DⅡ代铰链式外固定支架,8 周拆除.术后随访7～ 64个月,平均(39.33±20.42)个月,骨折愈合良好,平均屈肘(138.33°±7.528°),平均伸肘(5.0°±4.472°),屈伸活动范围平均为(133.33°±9.832°) 前臂旋转无受限.MEPS评分平均为100分.结论 青少年肱骨小头骨折易漏诊,造成骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.通过关节彻底松解,骨折端截骨重新内固定,修复外侧副韧带,必要时附加可活动铰链式外固定支架,可改善患者的肘关节功能.