经颅电刺激运动诱发电位监测标准化方案在1543例脊柱畸形矫形手术中的应用

• 作者: 于斌 仉建国 庄乾宇 李书纲 沈建雄 王以朋 王树杰 田野 赵宇 赵宏 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 运动诱发电位 脊柱畸形 报警标准 假阳性率 高危操作 术中脊髓损伤 神经功能障碍
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 27-31
• 页数: 5页
• 字数: 4338字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2015.01-006

摘要

背景：经颅电刺激运动诱发电位（MEP）监测技术已广泛应用于脊柱畸形手术，但由于既往各研究所采用的报警标准和处理措施各不相同，可比性较差，假阳性率偏高，一定程度上影响了MEP监测在临床上的广泛应用。 <br>　　目的：建立经颅电刺激MEP监测标准化方案，并评估其在脊柱畸形手术中的应用价值。 <br>　　方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月按MEP监测标准化方案进行术中MEP监测的1543例脊柱畸形患者，收集患者的年龄、性别、诊断、手术时间、术中MEP监测情况、相关处理措施及术后神经功能状态；并对MEP监测的假阳性率、假阴性率、敏感性、特异性及阳性预计值进行统计学分析。 <br>　　结果：1543例脊柱畸形患者中共85例（5.5%）发生术中MEP信号明显变化，其中MEP信号改变与高危手术操作（椎弓根螺钉置入、截骨、矫形等）同步出现且存在合理相关性，符合术中阳性报警标准的41例，包括真阳性28例、假阳性5例、无法确定8例。MEP监测用于术中脊髓损伤监测的敏感性和特异性分别为100%和99.6%；总体假阳性率为0.33%（5/1502）；MEP监测对于术后新发神经功能障碍的阳性预计值为84.4%。 <br>　　结论：MEP监测标准化方案中的报警标准及相关处理规范可以为MEP术中监测提供较高的敏感性和特异性，对脊柱畸形的术中决策具有重要的参考价值。