社区糖尿病合并代谢综合征患者发生心脑血管疾病的六年随访观察

• 作者: 亢蓉 原琪 孙微 朱良湘 李玉玲 袁申元 陈硕 高文辉
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 心血管疾病 糖尿病,2型 代谢综合征 社区卫生服务
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 594-598
• 页数: 5页
• 字数: 3699字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.08.006

摘要

目的 了解2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者发生心脑血管疾病的风险.方法 2008年在北京市新街口社区中心就诊的T2DM患者376例,其中单纯T2DM患者118例(单纯T2DM组),糖尿病合并MS患者258例(68.6％,T2DM合并MS组),T2DM合并MS患者的BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、TC、HDL-C、血尿酸水平,高于单纯T2DM患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).所有患者均继续入组前三甲医院确定的药物干预方案进行治疗,在社区进行健康教育与随访的糖尿病管理方案,即每6个月随访1次,检测BMI、血压、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平及肝肾功能、心脑血管疾病发生情况,共随访6年.结果 ①随访结束时,T2DM合并MS组的BMI、腰围、臀围、颈围、收缩压、餐后血糖、HDL-C比单纯T2DM组水平高,差异均有统计学意义(t值分别为-7.42、-6.63、-5.09、-3.02、-2.88、-3.60和2.33,均P＜0.05),其中T2DM合并MS组的收缩压下降2.99 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、HbA1c下降0.43％、LHL-C水平下降0.50 mmol/L,单纯T2DM组收缩压下降1.58 mmHg、HbA1c下降0.01％、LHL-C水平下降0.68 mmol/L,两组干预前后的收缩压、HbA1c、LHL-C差值比较差异均有统计学意义(t值分别为2.34、2.28、1.98,均P＜0.05);②单纯T2DM组发生心脑血管疾病6例(5.1％,6/118),T2DM合并MS组发生34例(13.2％,34/258);Kaplan-Merier分析,两组患者心脑血管疾病累积风险的差异有统计学意义(x2=3.877,P=0.049);③Cox回归分析显示,T2DM合并MS组发生心脑血管疾病风险比(HR)是单纯T2DM组的2.21倍(95％ CI:1.02 ～4.73);调整性别、年龄、教育程度的影响后,T2DM合并MS组发生心脑血管疾病风险比是单纯T2DM组的2.31倍(95％CI:1.01～5.28).结论 T2DM患者合并MS增加心脑血管疾病发生的风险,社区T2DM患者的管理要加强对MS的干预.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁申元	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	79	740	14.0	24.0
2	朱良湘	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	21	155	6.0	12.0
3	李玉玲		12	92	6.0	9.0
4	原琪		2	6	1.0	2.0
5	陈硕		3	15	2.0	3.0
6	孙微		2	6	1.0	2.0
7	亢蓉		1	6	1.0	1.0
8	高文辉		1	6	1.0	1.0