右旋美托咪啶对丙泊酚靶浓度控制输注的有效靶浓度的影响

• 作者: 莫志伟
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 右旋美托咪啶 丙泊酚 剂量效应关系 序贯法
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 102-106
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/g.issn.0253-9802.2015.02.008

摘要

目的 观察不同单次负荷剂量的右旋美托咪啶(DXM)对丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)时使患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响,探讨复合应用两者的安全性.方法 选择择期于全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象.将患者随机分为D0.25、D0.5、D0.75及D0组各20例,在进行丙泊酚TCI诱导前15 min内采用双盲法分别单次缓慢静脉泵注生理盐水及不同剂量的DXM(0.25、0.5、0.75 μg/kg),丙泊酚起始血浆靶浓度为3.2 mg/L,根据患者意识消失情况采用序贯法决定下一例的丙泊酚TCI血浆靶浓度,各相邻靶浓度之比为1∶1.25.监测给药前、后患者的血压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.采用加权均数法计算使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50及其95％可信区间(95％CI).记录各组不良反应的发生率.结果 D0组使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50为3.02 mg/L,95％ CI为2.71～ 3.39 mg/L; D0.25组的EC50为2.88mg/L、95％ CI为2.64 ～3.15 mg/L;D05纽的EC50为1.73mg/L、95％ CI为1.57～1.91mg/L; D0.75组的EC50为1.41 mg/L、95％ CI为1.28～ 1.55 mg/L.4组EC50比较的Z值为13.424,P＜0.01.各组的EC50均明显低于D0组(P＜0.01),D0.25组至D0.75组的EC50逐渐减小.4组患者均无出现一过性血压升高,心电图及Sp02均平稳.D0组、D0.25组均无患者出现低血压及心动过缓.D0 5组静脉泵注DXM后1例出现低血压,2例出现心动过缓,使用丙泊酚TCI后2例出现低血压,2例出现心动过缓.D0.75组静脉泵注DXM后5例出现低血压,3例出现心动过缓,使用丙泊酚TC1后5例出现低血压,3例出现心动过缓,D05、D075的不良反应发生率均高于D0组和D0.25组(P均＜0.008).结论 单次静脉泵注DXM能降低丙泊酚TCI时使患者意识消失的EC50,且随着DXM用量的逐渐增加,EC50也逐渐降低,但低血压和心动过缓等不良反应发生率也随之增加,相对于其它剂量的DXM,0.25 μg/kg剂量更安全.