颈动脉内膜切除术中喉上神经外侧支的保护

• 作者: 佟小光 吴向宸 孙明阳 韩永刚 高亦深
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 颈动脉内膜切除术 喉上神经外侧支 甲状腺上动脉 二腹肌 乳突 下颌骨角
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 页码范围: 140-143
• 页数: 4页
• 字数: 2861字
• 语种: 中文
• DOI: 11.3969/j.issn.1672-5921.2015.03.006

摘要

目的：探讨在颈动脉内膜切除术中保护喉上神经外侧支的方法，并观察在临床手术中应用该方法的效果。方法于2013年1月至12月对10具尸头20侧喉上神经外侧支进行显微解剖，分析于二腹肌后腹下缘、颈外动脉内侧缘、甲状腺上动脉上缘的解剖三角区域内，喉上神经外侧支出现概率，测量喉上神经外侧支中点至颈动脉分叉部、下颌骨角和乳突尖的距离。在2013年12月至2014年11月天津环湖医院65例颈动脉内膜切除术中，采用以解剖三角区域为标志的相关喉上神经外侧支保护方法，术后随访患者有无喉上神经外侧支损伤症状。结果（1）20侧喉上神经外侧支出现在解剖三角区域内的概率为95％（19侧）。解剖三角区域内喉上神经外侧支中点位于下颌骨角后方中位数0.34（－1.62～2.43）cm、下方1.28（－1.33～3.42）cm，乳突尖前方2.84（0.51～5.14）cm、下方4.51（2.82～6.39）cm，颈动脉分叉部前上方1.64（0.57～3.78）cm。（2）对65例实施颈动脉内膜切除术患者，术中采用喉上神经外侧支保护方法，随访术后3周至9个月均无喉上神经外侧支损伤表现。结论在颈动脉内膜切除术中，以解剖三角区域为标志，分离过程中不超过颈动脉分叉部前上方2 cm；对于颈动脉分叉部位置较高或较低者，应避免跨过下颌骨角后方0.5 cm或乳突尖下方4.5 cm的范围进行动脉分离，可有效保护喉上神经外侧支。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	佟小光	天津市环湖医院神经外科	75	305	9.0	11.0
2	孙明阳	300070天津医科大学研究生院	1	5	1.0	1.0
3	吴向宸	天津市环湖医院神经外科	2	6	1.0	2.0
4	韩永刚	300070天津医科大学研究生院	1	5	1.0	1.0
5	高亦深	300070天津医科大学研究生院	1	5	1.0	1.0