原发性甲状旁腺功能亢进症七例误诊分析及文献复习

• 作者: 兰天 唐明薇 廖戮缪 梅希 邱平 黎瑶
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状旁腺功能亢进症 误诊 转移性骨肿瘤 骨囊肿 冠心病
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:内分泌腺疾病及代谢病
• 页码范围: 17-20
• 页数: 4页
• 分类号: R582.1
• 字数: 4244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.08.008

摘要

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症( primary hyperparathyroidism, PHPT)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月成都医学院第一附属医院收治的曾误诊的PHPT 7例的临床资料,并复习相关文献。结果本组全段甲状旁腺激素( iPTH)水平均明显增高,均合并重度骨质疏松,初次就诊均误诊,4例在骨科就诊误诊为腰椎间盘突出、骨囊肿、转移性骨肿瘤及骨纤维结构不良各1例,1例在心血管内科就诊误诊为冠心病、高血压,1例在泌尿外科就诊长期误诊为单纯泌尿系统结石、慢性梗阻性肾病；1例首诊于某三甲医院内分泌专科误诊为肾小管疾病。误诊时间2个月~10年(4.74±2.94)年。6例行甲状旁腺肿瘤切除并病理检查,结果显示甲状旁腺瘤4例,多发甲状旁腺瘤及甲状旁腺癌各1例,其中5例术后随访1~11个月,血钙、iPTH降至正常；1例术后iPTH未降至正常,因败血症、全身衰竭死亡。1例经同步血钙及iPTH测定确诊PHPT,因年龄较大且合并冠心病、高钙危象,导致严重脱水诱发急性肾损伤、心肌梗死、意识障碍,确诊后2 d死亡。结论 PHPT误诊的主要原因是临床表现缺乏特异性、临床医生对其认识不足及忽略常规检测血钙和甲状旁腺激素( PTH)。提示临床遇及疑似PHPT患者应积极筛查血钙、PTH、骨密度,以早期诊断、合理治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎瑶	成都医学院第一附属医院内分泌及代谢科	23	51	4.0	6.0
2	梅希	成都医学院第一附属医院内分泌及代谢科	13	89	4.0	9.0
3	唐明薇	成都医学院第一附属医院内分泌及代谢科	24	68	5.0	6.0
4	邱平	成都医学院第一附属医院内分泌及代谢科	15	21	2.0	4.0
5	兰天	成都医学院第一附属医院内分泌及代谢科	11	10	2.0	3.0
6	廖戮缪	成都医学院第一附属医院内分泌及代谢科	1	5	1.0	1.0