T2-3N0M0期食管癌R0术后失败模式分析——术后放疗潜在价值与意义

• 作者: 于舒飞 刘向阳 刘晓 周宗枚 程贵余 章文成 肖泽芬 赫捷 高树庚
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法,调强 放射疗法,三维适形 治疗结果
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 胸部肿瘤
• 页码范围: 19-24
• 页数: 6页
• 字数: 4109字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2015.01.006

摘要

目的 比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗(3DCRT、IMRT)患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性.方法 回顾分析2004-2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例(IMRT 31例、3DCRT 7例).pT2N0M0期153例、pT3N0M0期428例.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析.结果 两组患者一般临床资料比较中T分期、临床分期不具可比性.随访率为94.7％.单纯手术组失败率为40.3％,术后放疗组为15.8％ (P =0.003).单纯手术组复发率最高为纵隔(18.5％),其次为锁骨上淋巴结和血道转移(均为10.7％),腹腔淋巴结、吻合口复发率均低(3.0％、3.8％).pT2N0M0、pT3N0M0期失败率分别为43.6％、39.0％(P=0.329).术后放疗组5年DFS率高于单纯手术组(65.3％、50.8％,P=0.044),5年OS率未达统计学意义(72.3％、59.2％,P=0.157).多因素分析结果显示上切缘和脉管瘤栓是影响DFS和OS因素,而性别和细胞分化程度是影响OS因素.结论 pT2-3N0M0期食管癌单纯手术后失败率较高,术后放疗可降低放疗部位失败率且提高DFS,但最终还需进一步加大样本量研究.