CD4+ T淋巴细胞内ATP水平测定在肾移植受者个体化免疫抑制治疗中的意义

• 作者: 丁小明 王旭珍 田晓辉 薛武军 郑瑾
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 CD4阳性T淋巴细胞 免疫,细胞 免疫抑制剂
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 453-457
• 页数: 5页
• 字数: 4436字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.08.002

摘要

目的 探讨Cylex ImmuKnow法测定肾移植受者外周血CD4+T淋巴细胞内三磷酸腺苷(ATP)水平在肾移植受者个体化免疫抑制治疗中的意义.方法 以2014年1月至2015年3月间发生肺部感染的肾移植受者44例为研究对象,应用Cylex ImmuKnow法动态测定其感染前、感染治疗过程中及感染控制后外周血CD4+T淋巴细胞内的ATP水平.根据有无应用监测结果指导肾移植受者肺部感染恢复期免疫抑制剂方案的调整,分为经验治疗组(22例)和ImmuKnow监测组(22例).另以同期行肾移植手术的肾功稳定受者32例和健康体检者20例分别作为对照.44例肾移植受者术后常规应用钙调磷酸酶抑制剂(CNI,即环孢素A或他克莫司)+吗替麦考酚酯+皮质激素三联免疫抑制治疗,围手术期应用抗人T淋巴细胞免疫球蛋白诱导治疗.结果 肾移植受者发生肺部感染时外周血CD4+T淋巴细胞内ATP水平为(151.3±71.4)ng/ml,低于健康对照组的(421.29±131.61)ng/ml(P＜0.05);也低于同期肾功能稳定组受者的(308.3±141.3) ng/ml(P＜0.05).感染组感染控制后外周血CD4+T淋巴细胞内ATP水平逐渐回升至感染前水平.ImmuKnow监测组受者的住院时间为(12.27±0.74)d,经验治疗组为(16.64±1.98)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).感染恢复过程中,ImmuKnow监测组中有1例受者发生急性排斥反应(4.5％,1/22),而经验治疗组有3例发生急性排斥反反应(13.6％,3/22),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CylexImmuKnow检测肾移植受者外周血CD4+T淋巴细胞内ATP水平可在一定程度上反映受者的细胞免疫状态,对于肾移植术后肺部感染患者的个体化免疫抑制治疗具有一定指导意义.