血栓弹力图、D-二聚体预测骨科大手术围手术期抗凝治疗终点并发DVT的诊断价值

• 作者: 刘文彬 张福江 杨军 王毅 肖瑜 董宝军
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 静脉血栓形成 血栓弹力描记术 ROC曲线
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 801-807
• 页数: 7页
• 字数: 6614字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.08.003

摘要

目的：探讨血栓弹力图（thrombelastography，TEG）、D-二聚体（D?dimer，D?D）预测骨科大手术围手术期抗凝治疗终点并发深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的诊断价值。方法选择2011至2013年行全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）患者60例（患者组），再按随机数字法分为低分子肝素组和利伐沙班组（各30例）。对照组为同期健康体检者42例。TEG检测采用美国Hemoscope公司TEG 5000型血栓弹力图仪。结果低分子肝素组与利伐沙班组围手术期不同时间点各指标检测结果仅术后抗凝治疗前D?D最高，差异有统计学意义。低分子肝素组不同时间点TEG的R、K、Alpha、CI及D?D的差异均有统计学意义；利伐沙班组不同时间点TEG的Alpha、MA、CI及D?D的差异均有统计学意义。抗凝治疗终点发生肌间静脉血栓为7例，腘静脉血栓为1例。DVT组TEG的Alpha、MA、CI以及D?D检测结果高于非DVT组，差异均有统计学意义。预测抗凝治疗终点发生DVT临床诊断价值较好的指标依次为TEG的CI、MA、Alpha及D?D,受试者工作特征曲线下面积分别为0.746、0.733、0.707和0.644；敏感度分别为75%、75%、62.5%及62.5%；特异性分别为80.8%、76.9%、78.8%及71.1%；阳性预测值分别为37.5%、33.3%、31.3%及25.0%；阴性预测值分别为95.4%、95.2%、93.2%及93.1%。MA=68.35 mm为预测抗凝治疗终点DVT发生的最佳临床诊断临界点。结论 TEG的CI、MA、Alpha在骨科大手术围手术期抗凝治疗终点预测DVT发生的准确性高于D?D，其联合检测将提高排除DVT的诊断准确性。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王毅	天津市天津医院检验科	35	292	9.0	16.0
2	肖瑜	天津市天津医院关节中心	9	75	4.0	8.0
3	张福江	天津市天津医院关节中心	14	144	8.0	12.0
4	刘文彬	天津市天津医院关节中心	5	67	4.0	5.0
5	杨军	天津市天津医院检验科	6	43	2.0	6.0
6	董宝军	天津市天津医院检验科	4	50	3.0	4.0