搏动性前向肺血流对复杂紫绀型先天性心脏病双向Glenn术后的影响

• 作者: 丁士骜 丁芳宝 梅举 袁源 鲍春荣
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 心脏病,先天性 心脏外科手术 双向格林分流术
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 心胸外科专题
• 页码范围: 586-589
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.08.008

摘要

目的 回顾性分析保留搏动性前向肺血流对于复杂紫绀型先天性心脏病患儿双向Glenn术后恢复及肺血管发育的影响.方法 收集2009年1月至2013年1月间接受双向Glenn术的171例患儿资料,根据术后是否存在搏动性肺血流分为A组(搏动性血流组,106例)和B组(无搏动血流组,65例),比较两组患儿围手术期临床资料及术后肺动脉发育情况.结果 术前两组患儿均存在明显缺氧,两组患儿术前一般情况、SpO2、McGoon比及Nakata指数差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿手术时间[A组(126.04±30.78)min,B组(124.57±32.22)min]、用血量[A组(287.25±212.34)ml,B组(262.49±224.32)ml]、呼吸机辅助时间[A组(29.67±22.21)h,B组(22.47±18.64)h]、ICU滞留时间[A组(4.26±3.01)d,B组(2.97±1.62)d]、术后住院时间均无统计学意义[A组(10.16±2.48)d,B组(8.54±2.11)d](P＞0.05),而A组术后引流时间(4.24±2.34)d及引流量(18.42±9.37)ml/kg均高于B组(2.46±1.47)d,(12.50±6.41)ml/kg(P＜0.05).术后两组患儿缺氧均得到明显改善.术后随访提示术后6个月及1年A组患儿SpO2均高于B组,MeGoon比及Nakata指数增加大于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组接受二期根治手术时间早于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保留搏动性前向肺血流可提高Glenn术后患儿血氧含量,有利于肺血管发育及尽早完成二期Fontan手术.但可能增加术后胸腔引流量及延长胸腔引流时间.