儿童逝世后器官捐献肾移植58例早期临床疗效观察

• 作者: 丰永花 丰贵文 刘磊 孙佳佳 尚文俊 庞新路 李金锋 杨先雷 谢红昌
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 供者 儿童 捐献
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 641-645
• 页数: 5页
• 字数: 4880字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.11.001

摘要

目的 研究儿童逝世后器官捐献肾移植的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月郑州大学第一附属医院儿童逝世后器官捐献32例供者及58例肾移植受者(其中单供肾肾移植52例,双供肾整块肾移植6例)的临床资料.单供肾肾移植供者26例,年龄为(7.0±3.9)岁(11个月至17岁),体质量为(27.1±13.8)kg(8～67 kg),身高为(119.7±32.2)cm(55～173cm).单供肾肾移植受者52例,年龄为(20.7±13.3)岁(4～52岁),体质量为(40.8±15.7)kg(11～77 kg),身高为(147.3±22.2)cm(84～175 cm).单供肾肾移植供、受者体表面积比值为0.75±0.24(0.32～1.44).双供肾整块移植供者6例,年龄为(2.9±4.0)个月(28 d至9个月),体质量为(7.6±2.5)kg(3.2～10.0 kg),身高为(66.7±15.6)cm(50～90 cm).双供肾整块移植受者6例,年龄为(34.0±18.9)岁(8～51岁),体质量为(35.9±11.9)kg(24～52 kg),身高为(146.0±15.2)cm(120～155 cm),供、受者体表面积比值为0.31±0.11 (0.14～0.44).统计两组受者急性排斥反应发生率、移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、外科并发症发生率,术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月及2年肾功能变化、1年及2年受者和移植肾存活率.结果 单供肾肾移植52例受者中,2例发生急性排斥反应,给予皮质激素冲击治疗后肾功能恢复至正常;DGF3例,2例受者肾功能分别在术后3周、4周恢复正常,1例儿童受者透析过程中死于重症肺部感染;术后2个月、3个月发生移植肾动脉狭窄各1例,均行介入支架治疗,分别随访12个月及15个月,均无移植肾动脉狭窄复发;尿瘘4例,延长尿管及引流管留置时间,尿瘘自行愈合;膀胱输尿管吻合口狭窄1例,给予二次手术,随访14个月无狭窄复发.双供肾整块移植6例受者中,发生DGF1例,3周后肾功能逐渐恢复至正常;移植肾动脉血栓形成1例,2周后行移植肾切除术;术后4个月供者腹主动脉狭窄1例,行介入支架治疗,随访1年无狭窄复发.所有受者中随访满2年的16例受者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月及2年时的血肌酐分别为(132.5±104.6)μmol/L、(117.8±62.8)μmol/L、(101.7±54.0)μmol/L、(84.1±27.9)μmol/L、(69.6±22.6)μmol/L、(74.3±30.8)μmol/L、(113.8±90.3)μmol/L.随访满1年不满2年的3例受者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月时的血肌酐分别为(212.8±248.0)μmol/L、(113.4±58.8)μmol/L、(70.3±11.4)μmol/L、(56.0±12.7)μmol/L、(50.5±12.0)μmol/L、(65.2±15.4)μmol/L.结论 注意器官获取前动脉灌注准备及血管吻合细节的改进,同时选择年龄小、体重轻、透析时间短的受者,儿童逝世后器官捐献肾移植可以取得良好的移植效果,可在临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘磊	郑州大学第一附属医院肾移植科	109	184	6.0	8.0
2	丰贵文	郑州大学第一附属医院肾移植科	60	150	6.0	9.0
3	谢红昌	郑州大学第一附属医院肾移植科	14	37	3.0	5.0
4	尚文俊	郑州大学第一附属医院肾移植科	53	117	6.0	6.0
5	李金锋	郑州大学第一附属医院肾移植科	27	50	3.0	4.0
6	庞新路	郑州大学第一附属医院肾移植科	38	88	6.0	6.0
7	杨先雷	郑州大学第一附属医院肾移植科	7	12	3.0	3.0
8	孙佳佳	郑州大学第一附属医院肾移植科	5	11	3.0	3.0