长、短节段融合内固定治疗成人退变性脊柱侧凸并发症分析

• 作者: 乔军 何守玉 周恒才 孙旭 朱泽章 朱锋 邱勇 鲍虹达
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱弯曲 脊柱侧凸 腰椎 外科手术 脊柱融合术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 退变性脊柱侧凸
• 页码范围: 176-181
• 页数: 6页
• 分类号: R682.3
• 字数: 5179字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.03.005

摘要

目的：探讨长、短节段融合内固定治疗退变性脊柱侧凸( degenerative scoliosis，DS )的并发症。方法回顾性研究2007年1月至2012年2月，我院收治的94例 DS 并接受后路融合手术患者的临床及影像学资料。其中，长节段固定66例(70.2%)，男11例，女55例，平均年龄(59.1±9.9)岁，术前侧凸Cobb’s角平均(39.3±9.1)°；短节段固定28例(29.8%)，男5例，女23例，平均年龄(62.7±12.3)岁，术前侧凸Cobb’s角平均(18.5±6.4)°。评估指标：年龄、性别、减压节段、融合节段、术中出血量、手术时间、术后住院时间，冠状面Cobb’s角及整体平衡状态，早期(＜术后3个月)和晚期(≥术后3个月)并发症所占比例。结果两组在年龄、性别及减压节段上差异无统计学意义( P＝0.081、0.412和0.067)。长节段融合固定组平均融合固定节段(11.1±5.5)个，术后侧凸Cobb’s角平均(13.3±6.5) °；短节段融合固定组平均融合固定节段(3.8±3.2)个，术后侧凸Cobb’s角平均(8.8±6.7) °。长节段固定组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[分别为(260.8±35.6) min，(2788.0±63.8) ml，(6.7±5.5)天]明显大于短节段固定组[分别为(188.3±20.7) min，(1642.0±49.9) ml，(4.9±3.8)天]，差异有统计学意义( P＜0.05)。长节段固定组早期、晚期及总体并发症发生率分别为9.1%、28.8%和37.9%；短节段固定组早期、晚期及总体并发症发生率分别为3.6%、25.0%和28.6%。长节段固定组最常见的并发症为内固定断裂(8例，12.1%)与冠状面整体失平衡(6例，9.1%)；短节段固定组则易出现侧凸进展(2例，7.1%)与近端临近节段病变(2例，7.1%)。结论虽然短节段融合内固定围手术期并发症发生率低，但易出现侧凸进展、临近节段退变等并发症；长节段融合内固定虽然能够显著改善畸形，但手术时间长、术中出血量大，远期随访过程中出现躯干倾斜及断棒等并发症的风险较高。