开胸手术后连续椎旁阻滞和硬膜外阻滞镇痛效果比较的系统评价

• 作者: 施贞 李居宸 江晓菁
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 椎旁阻滞 硬膜外阻滞 开胸术后镇痛 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 550-558
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20150092

摘要

目的 系统评价开胸手术后连续椎旁阻滞(PVB)和硬膜外阻滞(TEB)自控的镇痛效果.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第9期)、PubMed、EMbase、Springer、CNKI、CBM、VIP和WangFang Data,收集行单侧开胸手术术后应用连续PVB和硬膜外自控镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为1980年到2013年9月.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,包括608例患者.Meta分析结果显示:术后48h静息VAS评分,PVB组镇痛效果优于TEB组[WMD=-0.36,95％CI(-0.54,-0.71)],但PVB组有更多患者使用补救镇痛手段[RR=0.88,95％CI (0.80,0.98)];两组在术后2～6h和24h的静息VAS评分差异无统计学意义.镇痛相关并发症方面,与TEB组比较,PVB组低血压[RR=0.18,95％CI (0.08,0.41)]、尿潴留[RR=0.24,95％CI (0.11,0.54)]和恶心呕吐[RR=0.42,95％CI (0.25,0.70)]的发生率更低.两组在肺部并发症发生率[RR=0.52,95％CI (0.10,2.76)]、术后FEV1水平[WMD=2.93,95％CI(-4.52,10.38)]、住院时间[WMD=-0.19,95％CI(-0.89,0.50)]方面,差异无统计学意义.此外,PVB组的开胸手术后慢性疼痛发生率较TEB组低[RD=-0.12,95％CI(-0.23,-0.01)].结论 PVB与TEB有相似的镇痛效果,PVB的镇痛相关并发症更少,且可能有助于减少术后慢性疼痛发生率.受纳入研究质量限制,上述结果仍需要更多高质量的RCT予以验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江晓菁		29	101	6.0	8.0
2	施贞		1	0	0.0	0.0
3	李居宸		2	8	1.0	2.0