前路手术治疗4节段脊髓型颈椎病的疗效分析

• 作者: 严宁 侯铁胜 张海龙 蔡晓冰 虞舜志 贺石生 赵杉 顾广飞
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 脊髓压迫症 脊柱融合术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1129-1135
• 页数: 7页
• 字数: 6088字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.11.009

摘要

目的 探讨前路手术治疗4节段脊髓型颈椎病的临床效果及其并发症分析.方法 回顾性分析2006年9月至2014年3月接受颈椎前路手术的所有病历资料,其中接受前路手术治疗的4节段脊髓型颈椎病患者32例.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估切口和颈肩肢体疼痛情况,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic AssociationScores,JOA)评分评估神经功能.应用颈椎侧位X线片测量颈椎的前凸角度和高度改变,并评估植骨融合情况.对并发症进行统计和分析,包括髂部疼痛、脑脊液漏、喉返神经损伤、C5神经根麻痹、轴性痛、一过性吞咽困难等.结果 32例患者手术均顺利完成,手术时间平均为(136±18) min,失血量平均为(67±16) ml.随访时间1~8年,平均(3.6±1.7)年.颈肩肢体疼痛VAS评分术前平均(7.3±1.2)分,术后12个月平均为(3.6±0.8)分,差异有统计学意义.术前、术后1周、术后3、6及12个月的JOA评分分别平均为(9.2±1.6)分、(9.6±2.2)分、(12.5±3.3)分、(13.2±3.2)分和(13.7±3.4)分.随访期间所有患者的内植物均保持安全、有效,无植入物松动、移位.自体髂骨植骨4例,术后6个月均达到融合标准.应用钛网的28例,24例在术后6个月、4例在术后1年达到融合标准.并发症包括取髂骨处疼痛、不适3例,脑脊液漏2例,喉返神经损伤1例,C5神经根麻痹1例、轴性痛5例、一过性吞咽困难1例.结论 以脊髓前方受压为主的4节段脊髓型颈椎病应用前路手术治疗,根据压迫部位的不同采用不同的椎体次全切除方式,最常用的是C4、C6椎体次全切除+2个钛网植骨+钢板内固定术.只要减压、重建、固定等环节做到精确到位,可获得满意的临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	侯铁胜	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
2	严宁	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
3	虞舜志	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
4	蔡晓冰	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
5	张海龙	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
6	顾广飞	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
7	赵杉	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0
8	贺石生	上海市同济大学附属第十人民医院骨科	1	21	1.0	1.0