电子病历妇产科手术知情同意书缺陷分析与改进措施

• 作者: 李廉
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病历 知情同意书 缺陷分析 改进措施
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 页码范围: 56-59
• 页数: 4页
• 字数: 3836字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨电子病历知情同意书质量问题，为制定措施提供参考。方法抽查某院2014年第一季度妇产科出院病案中手术相关知情同意书980份，进行质量检查与分析。结果980份知情同意书中存在缺陷571份，缺陷率58.3%，其中患者授权委托书占21.5%，替代医疗方案占20.7%，拒绝拟行手术风险占7%，麻醉知情同意书占4.4%。此外，电子知情同意书普遍存在无患方签名及意见等记录内容。结论加强医师法制教育，定期举办知情同意书专题讲座与点评，严格三级质量监控与考核，如科室自查、质控人员下科室抽查、院长行政查房时再次强调等，规范填写知情同意书并及时扫描归档，才能提高电子病历知情同意书的书写质量，减少或避免因知情同意书缺陷引起的医疗纠纷。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李廉	克拉玛依市克拉玛依市中心医院病案管理科	2	4	1.0	2.0