全膝关节置换中股骨外旋截骨对下肢动态力线的影响

• 作者: 刘扬德 张树栋 王维光 赵宇驰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 截骨术 外科手术,计算机辅助
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1048-1054
• 页数: 7页
• 字数: 4797字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.10.012

摘要

目的 通过计算机导航技术分析下肢动态力线的变化形式及其影响因素.方法 回顾性分析2013年7月至2013年8月接受计算机导航辅助下初次单侧人工全膝关节置换手术的76例膝关节骨关节炎患者病历资料,男46例,女30例;年龄64～78岁,平均71岁.手术均由同一名熟练掌握计算机导航技术的关节外科医生主刀完成.术中应用后稳定型旋转平台膝关节假体(RP,Depuy,强生公司,美国);计算机导航系统应用美国Stryker(R) Navigation SystemⅡ-Cart.术前运用CT扫描测量股骨远端髁间轴线(intraoperative transepicondylar axis,TEA)与后髁线(posterior condyle axis,PCA)间的夹角,即外旋角(external rotation angle,ERA);术中参考CT测量的ERA、计算机导航系统测量的TEA及Whiteside线进行股骨远端外旋截骨,假体骨水泥固定后记录膝关节在被动、无张力情况下屈曲活动过程中的髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)变化,即下肢动态力线的变化数据,并利用回归分析评价其影响因素.结果 与术前CT测量的ERA比较,术中分别以胫骨的前后轴线(股骨滑车最低点与髁间窝最高点之间的连线,AP线)、TEA及AP线与TEA均值(分别以TEA及AP线为参考进行股骨远端外旋截骨所得到ERA的平均值)为参考,由导航系统测量的ERA分别为5.54°±2.86°,5.21°±2.60°,5.34°±2.38 °;几种测量方法得到的结果并无统计学差异.TKA术中膝关节由伸直0°至屈曲90°的过程中下肢动态力线的变化与股骨远端外旋截骨密切相关.根据股骨远端外旋截骨角度的不同,下肢动态力线呈现出内翻、外翻及中立位波动三种变化趋势.结论 膝关节在屈伸过程中下肢力线发生变化;TKA术中股骨远端外旋截骨影响下肢动态力线的变化,其数学模型为反正弦三角函数.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵宇驰	烟台市烟台山医院骨关节科	13	111	5.0	10.0
2	王维光	烟台市烟台山医院骨关节科	6	79	4.0	6.0
3	张树栋	烟台市烟台山医院骨关节科	30	271	9.0	15.0
4	刘扬德		1	8	1.0	1.0