泌尿生殖系结核患者结核分枝杆菌菌型鉴定及其尿液吲哚胺2,3-双加氧酶表达的实验研究

• 作者: 张江容 张能 梁国标 王欣 王远亮 罗旭 陈安健 陈宗平 陈玲
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 泌尿生殖系结核 耐药分枝杆菌 吲哚胺2,3-双加氧酶
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 917-920
• 页数: 4页
• 字数: 3518字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.12.

摘要

目的 对泌尿生殖系结核患者的结核分枝杆菌行菌型鉴定及药敏试验,明确该类患者中是否存在多耐药结核分枝杆菌、耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)及非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM);检测其尿中吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)的表达情况,初步探讨泌尿系结核患者的免疫功能状况.方法 回顾性分析2011年11月至2014年12月收治的65例泌尿生殖系结核患者的资料,男30例,女35例.年龄18～62岁,平均40岁.肾结核60例,附睾结核5例.无菌收集患者晨尿/24 h尿沉渣(65例),以及脓液(肾穿刺液及附睾脓肿穿刺液,9例)和/或手术切除的病变组织(肾组织及附睾组织,17例)后行分枝杆菌培养,阳性者行菌型鉴定和药敏试验.选取25例尿抗酸杆菌阳性或临床高度可疑患者为结核组;25例尿石症患者为结石组,其中单纯输尿管结石9例(右侧5例,左侧3例,双侧1例),单纯肾结石11例(左侧5例,右侧3例,双侧3例),肾结石合并输尿管结石5例(肾结石合并同侧输尿管结石3例,一侧肾结石、对侧输尿管结石2例),所有患者均有不同程度肾积水;25例健康青年男性为正常组.采用双位点夹心酶联免疫吸附法检测3组尿液中IDO的表达情况.结果 本组65例中,细菌培养阳性14例,包括耐药结核分枝杆菌9例(其中单耐药结核分枝杆菌4例,多耐药结核分枝杆菌4例,MDR-TB 1例);NTM 1例;余4例对抗结核药物敏感,其中人型结核分枝杆菌3例,牛型结核分枝杆菌1例.结核组、结石组、正常组的IDO表达量分别为0.10±0.01、0.12±0.02、0.13±0.02,组间差异有统计学意义(F=5.135,P ＜0.05);结核组IDO表达量低于结石组,但差异无统计学意义(P＞0.05);结核组IDO表达量明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);结石组IDO表达量低于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泌尿生殖系结核患者存在耐药结核分枝杆菌和NTM感染,此类患者尿液中IDO的表达量低于正常人群.