抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的关系

• 作者: 于阳 李航 李艳 李雪梅 林伟锋 段琳 秦岩 管音 苏颖
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 关键词: 肾小球肾炎,膜性 抗磷脂酶A2受体抗体 酶联免疫吸附测定
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 783-788
• 页数: 6页
• 字数: 5390字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.09.010

摘要

目的 探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断和病情活动监测价值.方法 选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2R抗体滴度.绘制抗PLA2R抗体诊断IMN的ROC曲线.结果 抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0％,特异性为100.0％,检测前未行免疫抑制治疗者的阳性率为71.3％,其中25例狼疮性肾炎患者抗体均阴性.肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为68.3％,非肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为41.7％(P＜0.05);血白蛋白低于30 g/L者抗体阳性率为67.3％,高于血白蛋白＞30 g/L者(44.6％;P＜0.05).抗体滴度水平越高,则低白蛋白血症越严重(P＜0.05),肾病范畴蛋白尿的比例越高(P＜0.05).抗PLA2R抗体诊断IMN的AUCRoc为0.800.结论 抗PLA2R抗体对IMN诊断具有较高的敏感性和特异性,诊断准确性良好.抗体阳性率受免疫抑制治疗、病情活动等因素影响.抗PLA2R抗体可反映IMN的活动性.