病案稽核医保违规问题的分析

• 作者: 廖原 张淑云 李中凯 潘雯 牛伟亚
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 医保病历 稽核 情况分析
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 19-20,25
• 页数: 3页
• 字数: 3110字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析医保病案稽核中出现的问题，持续加强病历质控内涵管理。方法回顾性分析2014年全年各项病历质控检查记录，分析医保病历稽核中存在的问题及解决方案。结果稽核并跟踪的7000份病案中，存在问题的病案有1245份，不合格率17.8%。结论不断加强医保病案的内涵质量管理，合理使用医保基金，利用信息化扫除医保监管死角，提高医保病案稽核水平。