右美托咪定对全麻低温心肺转流下冠状动脉旁路移植术围术期的心肌保护作用

• 作者: 李军 李立环 王古岩 石佳 袁素
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 心肺转流 心肌再灌注损伤
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 432-435
• 页数: 4页
• 字数: 2765字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察右美托咪定对全麻低温心肺转流(CPB)下冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用.方法 择期行全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,男67例,女13例.随机均分为右美托咪定组(A组)和对照组(C组).在中心静脉置管后,A组静脉泵注右美托咪定4 μg·kg-1·h-1持续15 min后调节维持剂量0.7 μg·kg-1·h-1直到手术结束,C组用同样方案静注等容量生理盐水.记录入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮时(T2)、CPB终止时(T3)和手术结束时(T4)的HR、SBP、DBP和血管活性药物用量.测定T1～T4、术后6 h(T5)和术后24 h(T6)血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP和DBP明显降低(P＜0.05).与T1、T2时比较,T3～T6时两组CK-MB、cTnT、E浓度明显升高(P＜0.05),T3～T5时A组NE浓度明显下降(P＜0.05),T6时明显升高(P＜0.05).T3～T时A组CK-MB和cTnT浓度明显低于C组(P＜0.05).T3～T5时A组E和NE浓度明显低于C组(P＜0.05).两组在围术期均未出现严重不良反应.结论 右美托咪定能降低全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术围术期心肌缺血的发生,达到围术期心肌保护的作用.