无创检查参数对肝硬化严重食管静脉曲张的诊断价值

• 作者: 张超学 时晨 许建明 许晓勇
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 超声检查 超声造影 食管和胃静脉曲张 肝硬化 von Willebrand因子 可溶性CD163
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 825-829
• 页数: 5页
• 字数: 5086字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.12.006

摘要

目的 分析超声参数和血生物化学因子与食管静脉曲张(EV)程度的关系,探讨其诊断严重EV的价值.方法 连续收集各种病因的肝硬化住院患者102例,所有患者均行胃镜检查明确EV的存在和程度,分为中/重度EV组78例,无/轻度EV组24例.采用多普勒超声和超声造影方法检测门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝静脉到达时间(HVAT)和肝内循环时间(IHCT),并同时采用ELISA法检测外周血血管性血友病因子(vWF)抗原和可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)水平.采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验方法分析比较两组间上述指标的差异,并通过绘制ROC曲线计算相关指标预测EV程度的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断准确度.结果 中/重度EV组PV-CI、HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163水平均显著高于无/轻度EV组[0.11(0.05) cm·s比0.07(0.03) cm·s、0.72±0.11比0.52±0.12、1 824.00(558.00) U/L比1 533.80(311.50) U/L、(72.57±10.94)μg/L比(57.91±10.40) μg/L,Z=-4.949,t=-7.759,Z=-5.420,t=-5.804,P均＜0.05],而HVAT和IHCT则明显短于无/轻度EV组[17.00(4.25)s比27.78(6.75)s、(6.62±1.85)s比(9.33±2.26)s,Z=-3.822,t=5.820,P均＜0.05].ROC曲线分析显示HV-DI、vWF抗原和sCD163预测中/重度EV的AUC值均＞0.8,取相应截断值0.64、1 693.80 U/L和63.98 μg/L,敏感度均＞75％,PPV均＞90％,诊断准确度均＞80％.结论 HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163作为无创指标能够较好地预测严重EV的存在,有助于尽早发现这类高危患者,及时干预,防止出血.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许建明	安徽医科大学第一附属医院消化科	242	1863	21.0	28.0
2	张超学	安徽医科大学第一附属医院消化科	47	248	9.0	13.0
3	许晓勇	安徽医科大学第一附属医院消化科	11	59	5.0	7.0
4	时晨	安徽医科大学第一附属医院消化科	5	24	3.0	4.0