680份护理文件书写质量分析及对策

• 作者: 李宁 王琳 王飞
• 来源期刊: 淮海医药
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文件 书写质量 分析
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床护理
• 页码范围: 292-293,294
• 页数: 3页
• 分类号: R47
• 字数: 5327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14126/j.cnki.1008-7044.2015.03.046

摘要

目的：分析护理文件书写中存在的护理缺陷，规范护理文件书写。方法随机抽查2013年1－10月出院病历中的680份护理病历进行质量检查分析，对护理文件书写中存在的问题采取积极应对措施。结果护理文书中存在填写不规范，漏项、涂改、字迹潦草、记录不及时、项目缺如等现象。质控评价：≥98．0分170份，占25．00％；96．0～97．9分310份，占45．59％；93．0～95．9分170份，占25．00％；90．0～92．9分30份，占4．41％。结论应不断强化病历书写规范要求，规范护理文书书写，消除安全隐患，提高护理质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王琳	安徽省蚌埠市第三人民医院护理部	10	45	4.0	6.0
2	王飞	安徽省蚌埠市第三人民医院护理部	31	126	6.0	9.0
3	李宁	安徽省蚌埠市第三人民医院护理部	20	125	6.0	10.0