伤寒论评话

• 作者: 梁华龙
• 来源期刊: 中医学报
• 学科: 医学
• 关键词: 太阳病 肺经病 太阴病 四逆汤 张仲景 伤寒论 金匮要略 “大实痛”
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 仲景论坛
• 页码范围: 189-193
• 页数: 5页
• 分类号: R222.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2015.02.064

摘要

①太阴病没有肺病的记载，并非六经病只传足经不传手经，而是手太阴肺经的生理和病理特点所决定的。很多肺经的症状是和太阳病同时出现的，《金匮要略》中也分别有专篇论述，所以在太阴篇就不重复列置，详于彼而略于此。②绝大部分方剂是以药物命名、沿袭六神方名称、以方剂的功能命名，而以症状命名方剂的只有所谓“四逆汤”；不管何种原因造成的厥逆，都应以救逆、回逆的方法治疗，依照命名原则，应该叫“回逆汤”，才能与建中、理中、承气、陷胸等命名法则一致起来；要改变厥逆，就要回复到“顺”的阳气敷布状态，所以要“回逆”；回的古体字为“”，在《伤寒论》流传和转抄中，既有竹简的损蚀朽腐，或者抄写的失误减笔，致使误“”为“四”，因而逆汤、逆散就成了四逆汤和四逆散。使用“四逆汤”的原文，没有一条明确提出“四逆”。而用“四逆汤”治疗，就有点名义不顺。所以应该叫“逆汤”。③四逆散治疗少阴气机郁而不畅，阴阳之气敷布失常，当然不属于脏有“寒”；当归四逆汤所治疗的证候是血虚寒凝，病偏于经脉，也不属于“脏”有寒，排除四逆辈之列。从仅“自利不渴”看，并非戴阳、格阳证，排除白通汤、通脉四逆汤及其加猪胆汁汤数方。太阴虚寒以脾阳不足主，并非阳气、阴液的同时匮乏，茯苓四逆汤、四逆加人参也在排除之列，除此以外剩下的“四逆辈”就只有四逆汤和干姜附子汤。自利不渴也有脾气虚弱为主的，以理中汤、小建中汤、大建中汤以及桂枝人参汤治疗，可见“四逆辈”，既不尽是冠有“四逆”名称的四逆汤类，也不排除没有冠以“四逆”的建中、理中等方剂。④“大实痛”是在“时痛”的基础上进一步发展的，“时痛”是邪气停滞，经脉不和，气血聚散所致，在此基础上的“大实痛”，就是气血凝滞，经脉不通而成，因此仅以桂枝加芍药汤治疗，其开滞通脉，舒经行气的力量薄弱，所以在此基础上加大黄，增加其除痹、舒挛、止痛的功效。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁华龙		82	337	9.0	15.0