6例分化型外阴上皮内瘤变临床病理观察

• 作者: 刘婷珽 张和平 汪勤 解正新 赵彩霞 陈先侠
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外阴上皮内瘤变 分化型 p53 预后
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 752-755,756
• 页数: 5页
• 分类号: R737.3
• 字数: 3953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13315/j.cnki.cjcep.2015.07.008

摘要

目的：探讨分化型外阴上皮内瘤变( differentiated-type vulvar intraepithelial neoplasia, dVIN)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析6例dVIN的临床特点、病理形态学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者均为女性,年龄53~80岁,平均62岁,临床特点大多表现为外阴白斑、激惹、瘙痒、疼痛、溃疡、触血。病理组织学特征表现：基底与副基底层显著增生,上皮角下延、吻合,细胞显著异型,核仁明显,核分裂活跃,伴异常角化；中、表层细胞高度分化,细胞间桥显著,伴明显的胞质嗜酸性改变,表层角化过度与角化不全；邻近上皮真皮水肿与胶原化,带状淋巴细胞浸润,表皮增生与角化过度。免疫表型：p53在dVIN中的阳性率为83．3%(5/6),p16不表达(0/6),dVIN基底层和副基底层细胞Ki-67增殖指数>90%。4例随访时间为6~36个月,平均17个月,其中1例术后9个月死亡,1例术后6个月复发,复发和死亡的2例同时或异时伴浸润性鳞状细胞癌,其余2例术后分别随访18个月和36个月,均无复发。结论 dVIN是一种少见的高级别外阴上皮内病变,具有高的、潜在进展危险性,p53、p16及Ki-67联合使用有助于dVIN的诊断。