主要诊断与手术操作不相符合编码问题案例分析?

• 作者: 刘力戈 李伟荣 王宾 王慧英
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 国际疾病分类 编码问题 主要诊断 手术操作
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类?
• 页码范围: 36-38
• 页数: 3页
• 字数: 3723字
• 语种: 中文

摘要

列举主要诊断与手术操作不相符合病例编码工作中的实际案例，查阅原始病案，以讨论的形式分析其中存在的编码问题，包括主要诊断选择错误、主要诊断编码错误及手术/操作编码错误等。错误产生的原因主要有编码员编码知识不足、临床知识缺陷以及阅读病历能力不足，临床医师病案首页书写不规范，医院需加强精细化管理等。科学、准确的疾病编码有赖于临床医师、编码人员及医院管理者等的共同努力。