纤维支气管镜肺灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气预后的影响

• 作者: 包磊 张腾 张遂甫 连广学 陈晓平 陈永生 陈淑静
• 来源期刊: 临床医学
• 关键词: 纤维支气管镜 肺灌洗 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 无创正压通气
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 34-37,38
• 页数: 5页
• 字数: 4923字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨纤维支气管镜（FOB）吸引及灌洗治疗对排痰障碍的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者无创正压通气（NPPV）预后的影响。方法将2012年4月至2014年10月在舞阳县人民医院呼吸内科重症监护室（RICU）住院治疗的79例需要行 NPPV 治疗且伴有气管内分泌物潴留的 AECOPD 合并急性呼吸衰竭患者，按照随机原则分为观察组40例和对照组39例，观察组 NPPV 联合床旁 FOB 吸引及灌洗治疗，对照组给予 NPPV 和常规口咽部吸痰，两组其余治疗方案相同。对比观察两组患者生命体征及动脉血气分析等变化，记录气管插管率、入住 RICU 时间、住院时间和病死率。结果在 FOB 灌洗治疗前经过 NPPV 治疗，两组患者各项指标均较前改善，但比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；观察组 FOB 灌洗治疗后3 h，心率（HR）、呼吸（RR）、pH 值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-与对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；FOB 灌洗结束24 h，两组各参数间比较差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组、对照组患者气管插管率分别为17.5%、53.8%，住 RICU 时间分别为（7±4）d 和（11±6）d，住院时间分别为（13±5）d 和（18±10）d，病死率分别为7.5%和23.1%。观察组气管插管率较低（P <0.05），住 RICU 时间及住院时间较短（P 均<0.05），病死率较低（P <0.05）。结论纤维支气管镜灌洗治疗可以提高 AECOPD 排痰障碍患者 NPPV治疗成功率，减少气管插管率，降低患者病死率，改善患者预后。