高容量血液滤过与标准剂量静-静脉血液滤过治疗小儿严重脓毒症对比观察

• 作者: 任玉倩 崔云 张育才 徐梁 戎群芳 朱艳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脓毒症 血液过滤 死亡率 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 353-358
• 页数: 6页
• 字数: 4308字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.05.009

摘要

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)与标准剂量连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重脓毒症患儿的疗效差异,以及HVHF在儿科应用的安全性.方法 单中心前瞻性研究.对象为2009年5月至2014年4月收入上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)的严重脓毒症患儿,接受连续性血液净化的模式为HVHF(治疗剂量50～70 ml· kg-1·h-1)48 h或标准剂量CVVH(治疗剂量35 ml·kg-1 ·h-1)48 h.比较两组治疗结果和治疗相关指标变化,包括肝肾功能、血管活性药物使用、不良事件发生率、28 d病死率和住ICU时间等.结果 共72例患儿,诊断严重脓毒症72 h内接受连续性血液净化治疗,男42例(58.3％),女30例(41.7％),年龄中位数为56个月(3～168个月).HVHF(治疗剂量为50～70 ml·kg-1·h-1)34例,标准剂量CVVH 38例.两组患儿PRISMⅢ评分和儿童危重评分(PICS)差异无统计学意义(P＞0.05).合计死亡24例,总病死率为33.3％.HVHF组28 d病死率(29.4％)低于标准剂量CVVH组(36.8％),但差异无统计学意义(x2=0.45,P=0.50).HVHF组肝素需求总量低于CVVH组(P＜0.05),并发高钠血症、酸碱失平衡和血糖值异常高于CVVH组,需输血次数及穿刺部位渗血发生率低于CVVH组(P＜0.05或P＜0.01).结论 与标准剂量CVVH相比,HVHF治疗儿童严重脓毒症是安全的并有可能降低病死率.但仍然进一步扩大样本并进行多中心研究,比较与标准剂量CVVH相比对严重脓毒症患儿28 d病死率的影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐梁	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	25	118	7.0	9.0
2	张育才	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	108	606	12.0	18.0
3	戎群芳	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	32	212	10.0	13.0
4	崔云	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	47	239	9.0	11.0
5	朱艳	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	16	159	7.0	12.0
6	任玉倩	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	14	78	6.0	8.0