中国女性间质瘤术前误诊妇科肿瘤的原因与分析

• 作者: 刘婕娜 崔向华 张坚 张鸿慧 杨秀兰 王爱丽 王露 石丽芳 骆文香
• 来源期刊: 中外女性健康研究
• 关键词: 胃肠道间质瘤 胃肠道外间质瘤 科肿瘤 误诊原因
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3-6
• 页数: 4页
• 字数: 4329字
• 语种: 中文

摘要

目的：了解中国女性间质瘤术前误诊妇科肿瘤的原因。方法：复习“间质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料（共61例），合计63例。结果：①临床症状：GIST 51例，平均年龄51.6岁；EGIST 12例，平均年龄54.5岁。两者均以发现腹、盆腔包块居首，均有腹痛，腹胀、腹部饱满不适，头昏、乏力等症状，GIST还有消化道症状、发热、贫血、尿频和消瘦、失血性休克、阴道流血、停经等其他症状，EGIST阴道肿瘤渐进性增大伴有便秘及肛周坠胀痛，阔韧带间质瘤致低血糖症出现发作性饥饿并意识障碍。24例记录腹部检查，GIST腹部包块12例，EGIST腹部包块2例。25例记录妇科检查，GIST盆腔包块18例，其中位置较高2例，宫颈举摇痛、后穹隆饱满抽出暗红色不凝血1例。EGIST盆腔包块3例，阴道后壁包块2例。②辅助检查：1例小肠间质瘤合并卵巢浆液性囊腺瘤便隐血（+++）。53例记录B超检查：GIST包块接近盆腔内43例；腹腔4例；其中多次B超检查定位诊断不相同，提示包块可能来源于肠道仅2例。EGIST包块接近盆腔内4例；腹腔2例。20例记录CT检查，GIST提示包块来源于肠道可能5例。结论：术前误诊原因：①临床表现缺乏特异性，体征不明显，胃肿瘤蒂较长，借胃壁伸缩性使瘤体达盆腔，或肠道肿瘤脱落于下腹盆腔或附件区域；同时患妇科肿瘤，或有妇科肿瘤手术病史，或转移至盆腔。②过于依赖B超、CT等影像学检查发现的下腹部包块或盆腔包块。③医生对间质瘤认识不足，忽视病史的详细询问，急于手术治疗；③患者自身对疾病认识不足，不适主诉表达能力差。