北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析

• 作者: 姚弥 姜玉武 郑家强 闫辉 齐建光
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 医院,儿科 门诊医疗 横断面研究 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 调查研究 Investigations
• 页码范围: 1288-1292
• 页数: 5页
• 分类号: R197.3
• 语种: 中文

摘要

目的：了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素，为实现分层诊疗、优化就医模式提供参考。方法选取2013-10-118：00~21：00北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生进行调查。采用横断面的调查方法，统一设计调查表格，收集调查对象一般资料，包括患儿就诊的门诊类型、挂号方式、等待时间、接诊时间、就诊原因、就诊次数、就诊距离、病程、疾病诊断、治疗方式，家长与医生对患儿病情严重评估等信息。结果共调查279位患儿家属，患儿就诊时专家门诊占45.5%（127/279），普通门诊占54.5%（152/279）；就诊时以挂号为主，占96.0%（268/279）；患儿就诊等待时间平均为30（10，60）min。因本次疾病首诊的患儿占46.9%（131/279），多次就诊的患儿占53.1%（148/279）。279例患儿就诊原因前5位分别是发热（69例，24.7%）、咳嗽（67例，24.0%）、复诊（39例，14.0%）、仅开药（25例，9.0%）、腹泻（13例，4.6%）。普通门诊因仅开药患儿就诊率明显高于专家门诊（ P﹤0.05）；夜间门诊因发热、腹泻就诊率明显高于日间门诊（ P﹤0.05）。279例患儿疾病诊断前5位分别是上呼吸道感染（107例，38.4%）、支气管炎（30例，10.8%）、肺炎（29例，10.4%）、腹泻病/胃肠炎（26例，9.3%）、癫痫（12例，4.3%）。夜间门诊上呼吸道感染、腹泻病/胃肠炎就诊率均高于日间门诊（P﹤0.05）。患儿以单纯口服药物治疗为主，为175例（62.7%），回家观察35例（12.5%），静脉输液32例（11.5%），单纯雾化吸入17例（6.1%），转至专家12例（4.3%），住院治疗8例（2.9%）。夜间门诊单纯口服药物率高于日间门诊（P﹤0.05）。49.1%（137/279）的家属认为看病很容易/容易，35.8%（100/279）认为一般，15.1%（42/279）认为很困难/困难。患儿家属和医生对患儿病情评估轻重存在差异（χ2＝7.803，P ﹤0.05）。279例患儿中，接诊医生建议可就诊于合格的初级医疗机构的患儿占60.2%（168/279），多因素Logistic回归分析结果显示，发热、复诊、病程（≥7 d）、家属及医生对于病情轻重的评估、治疗方式是影响医生评估患儿能否就诊于初级医疗机构的因素（ P﹤0.05）。结论该三甲医院普通儿科门诊承担大量儿童初级医疗服务任务，多种因素影响患儿家属选择就诊地，建议加强该区域初级医疗机构人员培训，进行家长教育，制定相应政策，实行安全有效的分层诊疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜玉武	北京大学第一医院儿科	162	957	17.0	22.0
2	闫辉	北京大学第一医院儿科	75	964	19.0	29.0
3	郑家强	北京大学医学部全科医学学系	11	100	6.0	10.0