阴沟肠杆菌产碳青霉烯酶的基因型与临床感染的特征分析

• 作者: 庞峰 李艳华 贾秀芹 赵岐刚
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 阴沟肠杆菌 碳青霉烯酶 基因型 临床感染
• 年，卷（期）: 2015,（40）
• 所属期刊栏目: 微生物检验与临床
• 页码范围: 3264-3268
• 页数: 5页
• 字数: 4403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.40.006

摘要

目的 了解医院产碳青霉烯酶阴沟肠杆菌的主要基因型,并对其临床感染特征进行分析,为临床采取积极的防控措施奠定基础.方法 收集2007年1月至2014年12月临床非重复分离的阴沟肠杆菌,筛选碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的菌株,通过改良Hodge试验(MHT)及乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验检测碳青霉烯酶表型,PCR 扩增碳青霉烯酶基因型blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48及blaNDM-1 ,阳性结果进行DNA测序并Blast比对确定分型.对耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌进行接合试验,通过药敏试验和基因扩增验证接合情况.同时收集耐药菌株感染患者的临床资料,分析其临床感染流行病学数据.结果 经MHT、EDTA协同试验及PCR扩增测序共检测出产碳青霉烯酶阴沟肠杆菌64株,其中70.3%(45/64)来自院内感染,29.7%(19/64)来自社区感染;64株菌主要分离于分泌物占65.6%(42/64),痰标本占23.4%(15/64),临床分布以骨外科、烧伤科、重症监护室及儿科为主,分别占43.8%、21.9%、18.8%及14.1%;床位变更、侵袭性操作及留置导管是产酶菌株产生的高危因素,产酶株感染患者在细菌分离前住院天数较多,治愈率更低,住院总天数更多,使用头孢类加酶抑制剂复合制剂及碳青霉烯类频次更高(均P<0.05);除多粘菌素及替加环素外,64株菌对常见抗菌药物呈现多重耐药趋势;Blast 比对显示,29 株为blaIMP-4型,35株为blaIMP-8型,未检出blaVIM、blaOXA-48、blaNDM-1基因型;接合试验证实接合子与供体菌具有相似的耐药性,可扩增出相同的耐药基因.结论 阴沟肠杆菌耐药情况日趋严重,IMP-4型和IMP-8 型碳青霉烯酶是菌株产酶的主要型别,耐药基因可通过质粒进行水平传播且已在医院科室中局部流行,必须及时控制耐药菌株产生的高危因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵岐刚	山东省聊城市人民医院检验科	9	20	3.0	4.0
2	李艳华	山东省聊城市人民医院检验科	10	42	3.0	6.0
3	庞峰	山东省聊城市人民医院检验科	2	6	1.0	2.0