PDCA 循环在提高住院医师病历书写质量中的应用

• 作者: 刘双 刚君 赵留庄 黄东明
• 来源期刊: 齐齐哈尔医学院学报
• 关键词: PDCA循环病历书写 住院医师
• 年，卷（期）: 2015,（34）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 5235-5237
• 页数: 3页
• 字数: 3428字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究PDCA循环在提高住院医师病历书写质量中应用的效果. 方法 以PDCA循环为基础,分析我院轮转住院医师病历书写的现状,找出病历书写质量不高的原因,制定定期业务学习、"写好第一份入科病历",不定期抽查运行病历,优秀病历评选等培训计划与整改措施,进行实施,对效果总结分析后将未解决的问题转入下一个循环,最后分析住院医师病历书写质量提高的情况. 结果 应用PDCA循环后半年内杜绝了入院记录与首次病程记录主诉不一致,查体阳性体征前后不一致,内容拷贝,病情变化记录不及时,辅助检查回报不及时等问题,消灭了乙级、丙级病历,病历检查评分明显提高,最终达到了提升病历内涵的效果. 结论 PDCA循环是提高住院医师病历书写质量的有效方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘双	首都医科大学大兴教学医院科教科	137	894	16.0	23.0
2	黄东明	首都医科大学大兴教学医院科教科	14	43	5.0	6.0
3	赵留庄	首都医科大学大兴教学医院科教科	29	91	6.0	7.0
4	刚君	首都医科大学大兴教学医院科教科	29	112	6.0	9.0