电子病案系统的实施对病案质量的影响及临床分析

• 作者: 吴锡蓉 张艳
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 电子病案 病案缺陷 原因分析 病案质量
• 年，卷（期）: 2015,（41）
• 所属期刊栏目: 临床医学 -- 论著
• 页码范围: 122-123
• 页数: 2页
• 字数: 2273字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨电子病案系统对病案质量的影响，以及实施过程中存在的问题及解决措施。方法根据质控医师对医院病案的定期检查，应用SAS软件，对我院两个临床科室的病案缺陷情况进行分析。结果电子病案实施初期，医院病案缺陷率增高，这可能与格式问题、内容问题等因素有关。与上半年相比，2014年下半年门诊部综合病区及康复病区的电子病案缺陷率均明显降低，<0.05，差异有统计学意义。结论电子病案有助于提高医院病案质量，但仍需要不断完善制度管理、提高医师素质及病案管理人员综合素质和技能、优化电子病案系统，降低病案缺陷率。