局部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤术后脑血管痉挛的疗效研究

• 作者: 刘涛 宁波 马宇洁
• 来源期刊: 立体定向和功能性神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重型颅脑损伤 亚低温 尼莫地平 脑血管痉挛 平均血流速度 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 29-33
• 页数: 5页
• 分类号: R651
• 语种: 中文

摘要

目的 观察并探讨脑部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤患者术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的疗效及临床预后.方法 入选103例创伤性重型颅脑损伤患者为研究对象,据随机数字表分为观察组(53例)和对照组(50例),对照组患者术后给予局部亚低温(34～35℃)实施脑保护3～5d,观察组在对照组基础上24 h静脉泵注尼莫地乎注射液,起始速率0.5 mg/h,最大速率2 mg/h,连续14 d,期间每日监测大脑中动脉平均血流速度(velocity of middle cerebral artery,VMCA),判定CVS严重程度,术后6个月判定颅脑损伤预后.结果 观察组术后3d(95.8±17.2) ml/s、5d(89.5±16.3)ml/s、7d(83.7±15.8)ml/s、14d(76.6±10.2)ml/s VMCA均明显低于对照组水平(108.5±21.7)ml/s、(101.2±18.5)ml/s、(92.8±19.7)ml/s、(84.2±13.9)ml/s(P＜0.05).观察组术后CVS发生率明显低于对照组(15.1％vs.32.0％)(x2=4.114 P=0.043),两组术后CVS发生程度构成差异显著(Z=-2.150 P=0.032).观察组住院期间病死率低于对照组(7.5％ vs.18.0％)(x2 =2.549 P=0.110);术后6个月,观察组颅脑功能达到良好的比例高于对照组(58.5％ vs.44.0％)、伤残率低于对照组(32.1％vs.38.0％),差异均无统计学意义(f=2.163 P=0.145;x2 =0.397 P=0.529).结论 重型颅脑损伤患者术后在实施脑部亚低温支持基础上,联合静脉泵注尼莫地平注射液,能进一步平抑颅脑损伤后急性高灌注,降低CVS发生率及严重程度,表现出改善远期预后的趋势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘涛		150	775	12.0	22.0
2	宁波		3	3	1.0	1.0
3	马宇洁		3	9	2.0	3.0