儿童复发急性淋巴细胞白血病临床特征与疗效分析

• 作者: 周敦华 徐宏贵 方建培 罗湘琴 薛红漫 郭海霞 陈纯 黄科 黎阳
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 急性淋巴细胞白血病 复发 临床特征 预后 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 字数: 4857字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2016.01.007

摘要

目的 探讨复发儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特征,总结危险度分层方案治疗复发儿童ALL的中期疗效.方法 回顾分析2008年8月-2014年6月初诊为ALL并经治疗后复发的46例患儿临床资料,其中28例根据复发时间、复发部位及免疫分型,分为S1、S2、S3、S4四组,采用ALL-REZ BFM 2002方案接受不同强度治疗.结果 46例患儿中,单独骨髓(BM)、单独中枢神经系统(CNS)、单独睾丸、联合复发(BM+CNS)分别为26例(56.5％)、13例(28.3％)、1例(2.2％)和6例(13.0％).复发距第一次完全缓解(CR1)的中位时间为1.4(0.1 ～4.5)年,极早期、早期、晚期复发分别为22(47.8％)、15 (32.6％)和9(19.6％)例.B细胞ALL 40例(87.0％),T细胞ALL 6例(13.0％).临床危险度分型S1、S2、S3、S4组分别为1、23、11例和11例.复发后放弃失访18例,坚持治疗28例,采用ALL-REZ BFM 2002方案治疗后CR2为82.8％.S1、S2、S3、S4期患儿的CR2分别为100％(1/1)、94.7％ (18/19)、60％ (3/5)和33.3％(1/3).2年无病生存率(DFS)为(49.7±10.8)％.(S1+S2)与(S3+S4)组的2年DFS分别为(59.7±13.4)％和(25.0±15.3)％(x2=5.312,P=0.021).结论 在本组病例中,儿童ALL复发最常见于早期及BM复发,预后较差,而单独CNS复发预后良好,S1、S2期患儿采用ALL-REZ BFM 2002方案治疗可获得较好疗效,S3、S4期患儿仍需进一步寻找更为有效的化疗方案或接受造血干细胞移植,以改善最终预后.