替拉万星疗效及安全性的系统评价和Meta分析

• 作者: 胡欣 董悦 赵明
• 来源期刊: 中国药学（英文版）
• 学科: 医学
• 关键词: 替拉万星 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 系统评价
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床药学专栏
• 页码范围: 215-223
• 页数: 9页
• 分类号: R951
• 语种: 中文

摘要

耐药革兰氏阳性球菌的出现和传播己成为一个严重的临床问题.我们通过检索PubMed,EMBASE,Elsevier数据库,纳入相关随机对照试验(RCT).采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行分析,计算风险比(RR)和95％置信区间.本文共纳入7个RCT研究,包括4个(2229例)复杂性皮肤软组织感染(cSSTIs)RCT研究,2个(1503例)医院获得性肺炎(HAP)RCT研究,1个(31例)金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)RCT研究.Meta分析结果显示,对于cSSTIs,HAP,SAB,替拉万星与万古霉素或标准治疗方法相比,在意向治疗人群(RR 1.01,95％ CI 0.97-1.05,P=0.72;FEM)及临床评估人群(RR 1.01,95％ CI 0.98-1.04,P=0.41;FEM)中治愈率并无显著差异.然而,与万古霉素或标准治疗方法相比,替拉万星在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)清除率方面具有显著优势(RR 1.08,95％ CI 1.02-1.14,P=0.009;FEM).替拉万星与与万古霉素或标准治疗方法相比,全因死亡率(9.0％ vs.8.4％;RR 1.07,95％ CI 0.88-1.31,P=0.49;FEM)及总体不良反应发生率(77.0％ vs.72.3％;RR 1.08,95％ CI 0.98-1.20,P=0.12;FEM)并无显著性差异;替拉万星与万古霉素或标准治疗方法相比,不良反应导致的患者退出发生率(7.7％ vs.5.4％;RR 1.43,95％ CI 1.12-1.83,P=0.05;FEM)和肌酐升高发生率(10.0％ vs.5.1％;RR 1.95,95％ CI 1.53-2.48,P＜0.00001;FEM)较高,差异有统计学意义.因此,可以发现对于cSSTIs,HAP和SAB的治疗,替拉万星与万古霉素或标准治疗方法的治疗效果并无显著性差异,提示替拉万星可以作为万古霉素用于难治性MRSA感染的替代疗法.然而,替拉万星不良反应导致的患者退出发生率及肌酐升高发生率较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵明		13	29	4.0	4.0
2	胡欣		97	260	9.0	14.0
3	董悦		3	4	1.0	2.0