三孔法腹腔镜右半结肠癌根治术的初步探索

• 作者: 何永刚 刘坤 吴浩旋 季晓频 张弢 赵任
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤 右半结肠切除术 腹腔镜,3孔法 适应证
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 278-283
• 页数: 6页
• 字数: 4769字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.03.011

摘要

目的：探讨3孔法腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的根治性、安全性、可行性及适应证。方法回顾性分析2013—2014年在上海瑞金医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术的109例患者的临床资料，其中行常规腹腔镜手术（4孔或5孔）者44例（常规组），3孔法腹腔镜手术者44例（3孔组），另有21例在3孔法腹腔镜手术中改变手术方式（改变术式组），包括加至4孔14例，加至5孔4例，中转开腹3例。比较各组手术在根治性、安全性及可行性的差异，总结3孔组手术难点和手术指征。结果3孔组与常规组在手术时间、术中出血量、标本长度、淋巴结清扫数量、全系膜切除率、术后进流食时间、术后住院时间和术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（均P＞0．05），两组均无术中脏器损伤及术后二次手术病例。改变术式组患者体质指数[（25．4±3．8） kg／m2比（22．4±2．9） kg／m2， P ＝0．001]和腹部手术史者所占比例[47．6％（10／21）比22．7％（10／44）， P＝0．017]均明显高于3孔组；其他一般情况的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论3孔法腹腔镜右半结肠切除术在根治性、安全性和可行性方面均可达到常规腹腔镜的水平，但在适应证的选择上应考虑患者的个体化因素，特别是体质指数和既往腹部手术史。