微创穿刺Intrabeam(R)术中放疗联合椎体强化治疗脊柱转移瘤的近期疗效分析

• 作者: 余孝丽 叶记超 王鹏 石俊田 胡旭民 蔡兆鹏 赵敏 陈铿 黄霖
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱 肿瘤转移 放射疗法,辅助 椎体成形术 椎体后凸成形术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 215-223
• 页数: 9页
• 字数: 5940字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.04.004

摘要

目的 回顾分析微创穿刺Intrabeam(R)术中放疗联合骨水泥强化治疗脊柱转移瘤的安全性和近期临床疗效.方法 收集2013年8月全2015年5月间采用微创穿刺Intrabeam(R)术中放疗联合骨水泥强化治疗的32例转移性脊柱肿瘤患者的病历资料,男13例,女19例;年龄28～70岁,平均47.9岁.原发肿瘤:乳腺癌15例、肺癌8例、肝癌3例、其他6例.共治疗42个瘤椎,单节段24例、双节段6例、三节段2例.主要临床表现为胸腰背部局部疼痛(32/32,100％).X线片显示骨破坏的9例(9/32,28.13％),其余表现为X线片未见骨破坏仅MRI显示转移灶者.手术方法为"C"型臂或"O"型臂X线机监视下,在经皮椎体成形或后凸成形术灌注骨水泥前行Intrabeam(R)术中放疗,放疗后以骨水泥强化瘤椎.采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价手术前后及随访期间的疼痛缓解情况,影像学检查评价病椎局部破坏和术后改善状况.生活质量评价采用EORTC QLQ-BM22量表.结果 手术过程均顺利,术中放疗剂量(9.39±3.32) Gy,平均术中放疗时间为每节段4 min50 s.随访至2015年8月31日,随访时间平均11.2个月(3～15个月),失访1例,死亡2例,靶椎复发、进展2例.瘤椎局部控制率为95.12％.患者局部疼痛由术前VAS评分(5.46±2.37)分减轻至术后第3天的(2.92±0.92)分,差异有统计学意义,并能维持至末次随访.EORTC QLQ-BM22骨转移瘤生存质量评分显示患者在疼痛部位、程度和功能方面均较术前获得明显改善,社会心理方面的影响则变化不大.结论 微创穿刺术中放疗联合骨水泥椎体强化治疗胸腰椎脊柱转移瘤,能安全有效控制肿瘤进展和缓解疼痛,并明显改善患者生活质量.