布洛芬治疗早产儿动脉导管关闭有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 付文康 刘东海 杨佳卉 王亚楠 秦倩 苏旭 许家科 郭明 陈匡阳
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 布洛芬 动脉导管未闭 早产儿 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 415-426
• 页数: 12页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20160065

摘要

目的 系统评估布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Ovid-EMbase、The Cochrane Library(2014年1 1期)、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验,检索时限均为建库至2014年12月.由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入37个RCT,包括2 370例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂/空白对照组相比,布洛芬组可以提高早产儿动脉导管闭合率[低体重儿:RR=1.93,95％CI(1.25,2.99),P=0.003;极低体重儿:RR=1.23,95％CI(1.02,1.48),P=0.03和超低体重儿:RR=2.86,95％CI (1.51,5.41),P=0.001],减少败血症的发生率[极低体重儿:RR=0.21,95％CI (0.07,0.64),P=0.006],且差异均有统计学意义;与吲哚美辛相比,布洛芬组可以减少血清肌酐升高发生率[低体重儿:RR=0.11,95％CI(0.04,0.37),P=0.000 2],小肠坏死性结肠炎发生率[低体重儿:RR=0.52,95％CI (0.29,0.95),P=0.03]和少尿发生率[低体重儿:RR=0.30,95％CI(0.16,0.56),P=0.000 2;极低体重儿:RR=1.40,95％CI(1.03,1.92),P=0.03],且差异均有统计学意义;与静脉注射布洛芬相比,口服布洛芬组动脉导管闭合率高于静脉注射布洛芬[低体重儿:RR=1.35,95％CI (1.12,1.62),P=0.002;极低体重儿:RR=1.42,95％CI (1.07,1.87),P=0.01],且差异有统计学意义.结论 当前证据表明,与乙酰氨基酚相比,布洛芬治疗效果尚不明确,但与其他常规药物相比,布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭有一定优势,且可明显减少不良反应.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.